超低出生体重儿住院、转归及其随访研究 |
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作者姓名: | 姚丽平 蒙丹华 韦秋芬 李燕 梁武华 黄海燕 甄宏 张树英 韦毅 吴朝波 韦彦成 周俊新 卢国琇 |
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作者单位: | 1. 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科,南宁 5300032. 玉林市妇幼保健院新生儿科,广西 5370003. 钦州市妇幼保健院新生儿科,广西 5350004. 广西壮族自治区人民医院新生儿科,南宁 5300035. 南宁市妇幼保健院新生儿科 5300036. 桂林市妇幼保健院新生儿科,广西 5410007. 广西壮族自治区民族医院新生儿科,南宁 5300038. 河池市人民医院新生儿科,广西 5470009. 博白县人民医院新生儿科,广西玉林 53760010. 河池市第一人民医院新生儿科,广西 547000 |
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摘 要: | 目的探讨超低出生体重儿(ELBWI)的住院、转归及其随访情况。 方法选择2010年1月1日至2016年5月31日,于广西壮族自治区妇幼保健院、玉林市妇幼保健院、钦州市妇幼保健院等10家医疗机构的新生儿重症监护病房接受住院治疗的276例ELBWI为研究对象。对其临床病例资料及随访资料,进行回顾性分析,内容包括孕母及ELBWI一般临床资料,ELBWI新生儿期常见临床症状、并发症、转归及出院后随访情况等。采用χ2检验及Mann-Whitney U检验,对ELBWI出生胎龄<28周与出生胎龄≥28~32周,并存活出院者的呼吸支持治疗情况进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本研究分娩ELBWI的209例孕妇中,双胎妊娠孕妇占31.6%(66/209)。这209例分娩ELBWI孕妇的前3位妊娠期并发症依次为:胎膜早破(27.3%,57/209),妊娠期高血压疾病(19.6%,41/209)及妊娠期糖尿病(17.7%,37/209)。②本研究276例ELBWI中,新生儿期前4位常见临床症状依次为:呼吸困难(91.7%,253/276),反应差(75.7%,209/276),口唇或全身青紫(67.8%,187/276)及腹胀(40.6%,112/276)。③本研究276例ELBWI中,新生儿期前6位并发症依次为:高胆红素血症(81.2%,224/276),呼吸窘迫综合征(RDS)(75.7%,209/276),早产儿贫血(64.1%,177/276),宫内感染性肺炎(50.0%,138/276),支气管肺发育不良(BPD)(48.6%,134/276)及败血症(45.7%,126/276)。④存活出院的128例ELBWI中,出生胎龄<28周ELBWI的呼吸机辅助通气治疗率及治疗时间分别为92.6%和8.0 d(3.0~16.0 d)、连续气道正压通气(CPAP)治疗率及治疗时间,分别为96.3%和16.0 d(11.0~25.0 d),均显著高于或长于出生胎龄≥28~32周者的67.2%、2.0 d(0~7.5 d)、73.4%、7.5 d(0~20.0 d),并且差异均有统计学意义(χ2=11.321、P=0.001,Z=-3.994、P<0.001,χ2=11.329、P=0.001,Z=-3.301、P=0.001)。⑤本研究276例ELBWI救治存活率为46.4%(128/276),其中88例为治愈出院,40例为好转出院,137例(49.6%)死亡(36例因抢救无效死亡,101例因家属放弃治疗后很快死亡),其余11例由家属签字出院后结局不详。⑥对128例存活出院ELBWI进行随访的结果显示,25例失访,失访率为19.5%(25/128)。103例完成随访ELBWI中,4例于生后6个月内死亡;48.1%(39/81)听性脑干反应测听未通过,69.4%(59/85)合并早产儿视网膜病(ROP)。完成随访并且存活的99例ELBWI中,运动、语言发育落后者分别占27.3%(27/99)、17.2%(17/99),仅37.4%(37/99)按时接受《盖塞尔发育量表》评估,或于新生儿科/康复科接受随访。 结论ELBWI发生的常见原因为双胎、孕妇胎膜早破及妊娠期高血压疾病。ELBWI新生儿期并发症多,死亡率高,出院后应对其密切随访。
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关 键 词: | 住院 结局 诱发电位 听觉 脑干 视网膜病 早产儿 存活率 婴儿 超低出生体重 |
收稿时间: | 2018-10-14 |
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