| 低位直肠癌保肛手术中支撑捆扎法低位吻合的价值 |
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| 作者姓名： | 董文广 詹文华 韩方海 张肇达 周总光 吴凌云 |
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| 作者单位： | 1. 中山大学附属第一医院胃肠胰外科, 广东, 广州, 510080;2. 四川大学华西医院普外三科, 四川, 成都, 610043;青岛市肛肠病医院大肠癌外科, 山东, 青岛, 266041 |
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| 基金项目： | 收稿日期:2005-4-19。 |
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| 摘 要： | 目的 评价支撑捆扎法在低位直肠癌保肛手术中低位吻合的价值。方法 从929例低位直肠癌中选择629例实施保肛手术。手术方法有双吻合器吻合法(n=101)和经肛门支撑捆扎结肠-直肠(肛管)(n=528)吻合。外科切除范围:除残留肛侧直肠(肛管),肛提肌、肛门内外括约肌、坐骨盲肠窝脂肪组织、肛周皮肤外,与Miles手术相同。结果 低位直肠癌保肛率67.69%。根治术后584例随访5年以上。5年生存率:吻合器组75%、支撑捆扎组76.59%。局部复发率:吻合器组5%、支撑捆扎组3.2%。手术合并症:吻合器组吻合口漏4%;支撑捆扎组吻合口漏2.5%。两种保肛方法5年生存、局部复发率及术后并发症无显著差异(P>0.05)。结论 低位直肠癌中,在确保根治和术后排便功能,能完成口侧结肠-直肠(肛管)吻合者,可作为保肛适应症选择范围。保肛术式选择,吻合口在盆腔内者选择吻合器技术,在耻骨直肠肌上缘到肌间沟者选择支撑捆扎吻合术。经肛门支撑捆扎吻合可以取代吻合器完成超低位及结肠-直肠(肛管)吻合,两种吻合方法之间对病人的预后影响无差异。
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| 关 键 词： | 直肠癌 低位 保留肛门 手术 |
| 文章编号： | 1000-2588(2005)07-0880-02 |
| 修稿时间： | 2005-04-19 |
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