| 摘 要： | 目的 探讨腹腔镜手术不同术式治疗胃癌病人的安全性和远期疗效。 方法 采用回顾性队列研究方法，收集2009年5月至2012年12月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科行腹腔镜辅助胃癌根治术的210例病人的临床资料，比较不同术式病人的手术相关指标、术后恢复情况和远期疗效。结果 行腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG）100例、近端胃大部切除术（LAPG）35例、全胃切除（LATG）75例。3组间比较，LADG组手术时间最短，术中出血量最少，而LATG组手术时间最长，清扫淋巴结数最多。各组病人在术中输血率、中转开腹率、术后排气时间和术后住院时间方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。在术后并发症方面，各组病人在总体并发症、手术相关并发症和系统并发症发生率方面差异无统计学意义（均P>0.05）。进一步分层分析显示，LADG组轻微并发症发生率更高，而LAPG和LATG组严重并发症发生率更高（均P<0.05）。与LADG组相比，LATG组术后再次手术率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。LADG、LAPG和LATG组术后30 d内病死率分别为0、0和2.7%，差异无统计学意义（P>0.05）。随访43（1~80）个月，LADG、LAPG和LATG组病人术后3年总存活率分别为83.6%、67.9%和69.7%，三者比较，差异有统计学意义（χ2=11.119，P<0.05）。仅以Ⅲ期病人行分层分析显示，LADG、LAPG和LATG组术后3年总存活率分别为67.8%、57.0%和56.1%，三者比较，差异无统计学意义（χ2=1.893，P>0.05）。结论 腹腔镜胃癌手术不同术式在手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数和术后并发症构成方面存在差异，但术后排气时间和住院时间基本相当，LADG和LATG远期疗效与国内外文献报道相似。
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