| Chiari畸形Ⅰ合并神经源性吞咽功能障碍的临床特征 |
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| 作者姓名： | 于涛 李军 王琨 葛颖 AliceChuJiang 段丽萍 王振宇 |
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| 作者单位： | 北京大学第三医院神经外科,北京,100191;北京大学第三医院消化科,北京,100191;Department of Internal Medicine, Rush University Medical Center, Chicago, IL 60612, USA |
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| 基金项目： | China(7144253)北京市自然科学基金 |
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| 摘 要： | 目的：成年Chiari畸形Ⅰ型（chiari malformation typeⅠ,CMⅠ）患者中神经源性吞咽障碍的发生率并不少见，临床上罕有关于食管高分辨率测压（high-resolution manometry,HRM）技术对CMⅠ患者吞咽功能的精确评价的报道。本研究拟通过HRM量化评价CMⅠ患者吞咽功能，初步探讨影响吞咽功能的可能相关因素及其机制。方法： 共纳入北京大学第三医院2010年1月至2015年7月收治的42例经临床和MRI检查、确诊不合并寰枢椎脱位的CMⅠ患者,将患者分为吞咽障碍组20例和不合并吞咽障碍组22例。所有患者均接受HRM检查，收集所有患者的临床、影像学资料 和HRM评价参数，并做统计学分析。结果： （1）合并吞咽障碍的女性CMⅠ患者比例明显高于不合并吞咽障碍组（14/20 vs. 8/22， P = 0.029），吞咽障碍组后组颅神经损伤的其他症状（包括声音嘶哑、咽部感觉减退、患侧面部感觉减退及汗液分泌减少等）发生率明显高于不合并吞咽障碍对照组（15/20 vs. 5/22， P=0.01）。（2）HRM显示吞咽障碍组食管上括约肌（upper esophageal sphincter ，UES）松弛比高于对照组（75.3%vs.63.1%，P=0.023），UES上缘亦高于对照组（17.2 cm vs.15.7 cm，P=0.005）。（3）吞咽障碍组MRI影像上延髓或上颈部的脊髓空洞比例明显高于对照组（17/20 vs. 7/22， P=0.001）。结论： CMⅠ患者的吞咽障碍经常与后组颅神经损伤、共济失调和阳性锥体束征相关，HRM显示平均UES松弛比例的差异亦有可能与延髓或上颈髓的脊髓空洞症有关，CMⅠ中的吞咽障碍的机制可能是由于神经源性咽肌运动障碍所导致，吞咽障碍病因学检查应包括CMⅠ畸形鉴别诊断。
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| 关 键 词： | 吞咽障碍 ChiariⅠ畸形 食管高分辨测压 |
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