Analysis on epidemiological characteristics and spatiotemporal clustering of hand, foot and mouth disease in children under 6 years old in Yangzhou, Jiangsu, 2008−2023
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摘要:目的
了解江苏省扬州市6岁以下儿童手足口病的流行特征和时空聚集性，为改善本地手足口病防控策略提供参考依据。
方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2008－2023年扬州市乡镇（街道）6岁以下儿童手足口病发病率资料，运用ArcGIS 10.8软件进行趋势面分析、空间自相关分析和结果可视化，使用SaTScan 10.1软件进行时空扫描。
结果2008－2023年扬州市报告6岁以下儿童手足口病81 378例，年均发病率为111.18/10万。 病例中男童居多，占总病例的60.39%，时间上呈双峰分布。 趋势面分析结果显示，发病率自西向东为先升高后下降，自北向南为持续上升。 全局空间自相关分析显示，手足口病存在显著空间聚集性（Moran's I为0.15～0.33，P＜0.01），局部自相关分析显示，高–高聚集类型始终分布在广陵区、邗江区和与仪征市接壤区域的乡镇（街道）。 逐年时空扫描分析显示，2008－2023年均存在主要聚集区，聚集时间多集中在6月和11月前后，聚集区域多分布在汶河街道、新城镇、杭集镇及其周边乡镇（街道），与局部自相关分析结果的高–高聚集类区域基本一致。
结论扬州市6岁以下儿童手足口病发病存在时空聚集性。 未来应在每年流行高峰前加强主城区内多个主要聚集区的干预措施。
Abstract:ObjectiveTo understand the epidemiological characteristics and spatialotemporal clustering of hand, foot and mouth disease (HFMD) in children under 6 years old in Yangzhou, Jiangsu province, and provide reference for the prevention and control of HFMD.
MethodsThe incidence data of HFMD in children under 6 years old in Yangzhou from 2008 to 2023 were collected through China Disease Control and Prevention Information System, and software ArcGIS 10.8 was used for trend analysis, spatial autocorrelation analysis and result visualization. Software SaTScan 10.1 was used for spatiotemporal scanning analysis.
ResultsFrom 2008 to 2023, a total of 81 378 cases of HFMD in children under 6 years old were reported in Yangzhou, with an average annual incidence of 111.18/100 000. More boys were affected, and the cases in boys accounted for 60.39% of the total. Two incidence peaks were observed during this period. The results of the incidence trend showed that it incrased first and then decreased from west to east, and continued to increase from north to south. The global spatial autocorrelation analysis showed that there was a significant spatial clustering of HFMD in Yangzhou (Moran's I was 0.15– 0.33, P<0.01), and the local autocorrelation analysis showed that the high-high clustering was always distributed in Guangling, Hanjiang and the townships bordering Yizheng. Year-by-year spatiotemporal scanning analysis showed that there were multiple clustering in Wenhe, Xincheng, Hangji and surrounding townships around June and November from 2008 to 2023, similar to the results of local autocorrelation analysis.
ConclusionThe incidence of HFMD in children under 6 years old showed spatiotemporal clustering in Yangzhou. It is necessary to strengthen the intervention in main clustering areas before the epidemic peak.
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图 1 扬州市2008－2023年6岁以下儿童手足口病报告发病率时间序列
Figure 1. Time series of incidence of hand, foot and mouth disease reported in children under 6 years old in Yangzhou, 2008−2023
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图 2 扬州市2008－2023年6岁以下儿童手足口病发病率趋势面分析
注：绿色线条代表手足口病发病率在东西方向上的变化曲线，蓝色线条代表手足口病发病率在南北方向上的变化曲线。
Figure 2. Analysis on hand, foot and mouth disease incidence trend in children under 6 years old in Yangzhou, 2008−2023
表 1 扬州市2008－2023年6岁以下儿童手足口病全局空间自相关性分析
Table 1 Global spatial autocorrelation analysis on hand, foot and mouth disease incidence in children under 6 years old in Yangzhou, 2008−2023
年份 Moran's I值 Z值 P值 聚集性 2008 −0.01 −0.036 0.972 无 2009 0.22 3.408 0.001 有 2010 0.23 3.748 0.001 有 2011 0.18 3.305 0.001 有 2012 0.11 1.687 0.091 无 2013 0.07 1.125 0.261 无 2014 0.22 3.221 0.001 有 2015 0.23 3.463 0.001 有 2016 0.26 3.722 0.001 有 2017 0.25 3.813 0.001 有 2018 0.29 4.208 0.001 有 2019 0.15 2.178 0.029 有 2020 0.25 3.642 0.001 有 2021 0.29 4.225 0.001 有 2022 0.27 3.994 0.001 有 2023 0.33 4.857 0.001 有 
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表 2 扬州市2008－2023年6岁以下儿童手足口病发病局部空间自相关分析
Table 2 Local spatial autocorrelation analysis on hand, foot and mouth disease incidence in children under 6 years old in Yangzhou, 2008−2023
年份 高–高聚集区域 高–低聚集区域 低–高聚集区域 低–低聚集区域 2008 八里镇 樊川镇 汊河街道 送桥镇 2009 汶河街道 高邮街道 平山乡、施桥镇 真州镇、卸甲镇 2010 蒋王街道、双桥街道 无 平山乡、东关街道 青山镇、卸甲镇 2011 新集镇、邗上街道 无 瘦西湖街道 青山镇、汤庄镇、宜陵镇 2012 汶河街道 汤庄镇、青山镇 杨庙镇、瘦西湖街道 送桥镇、宜陵镇 2013 新集镇、邗上街道 无 平山乡、文峰街道 柳堡镇、宜陵镇 2014 新集镇、汊河街道、西湖镇、曲江街道、李典镇 无 平山乡、江都产业园 鲁垛镇、卸甲镇、青山镇 2015 新集镇、汊河街道、西湖镇 青山镇 瘦西湖街道、文峰街道 望直港镇 2016 刘集镇、汊河街道、西湖镇 青山镇 平山乡、曲江街道、八里镇 柳堡镇 2017 新集镇、西湖镇、扬子津街道、仙女镇、李典镇 无 双桥街道、沙头镇、朴席镇 周山镇、汤庄镇、青山镇 2018 新集镇、汊河街道、西湖镇、曲江街道 无 瘦西湖街道、八里镇、李典镇 卸甲镇、青山镇、丁沟镇、吴桥镇 2019 新集镇、西湖镇、扬子津街道、杭集镇 无 瘦西湖街道、施桥镇 青山镇、柳堡镇、汤庄镇、丁沟镇、吴桥镇 2020 刘集镇、汊河街道、西湖镇、曲江街道 真州镇、高邮经济开发区 瘦西湖街道、八里镇、新集镇 望直港镇、青山镇、铜山街道 2021 汊河街道、西湖镇、曲江街道、杭集镇 真州镇 瘦西湖街道、新集镇、沙头镇、八里镇 柳堡镇、卸甲镇 2022 汊河街道、西湖镇、文峰街道、杭集镇 安宜镇 平山乡、梅岭街道、新集镇、施桥镇 青山镇、铜山街道 2023 汊河街道、西湖镇、文峰街道、杭集镇 真州镇 杨庙镇、槐泗镇、瘦西湖街道、沙头镇 广洋湖镇、夏集镇、青山镇、铜山街道
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表 3 扬州市2008－2023年6岁以下儿童手足口病时空扫描分析
Table 3 Spatiotemporal scanning analysis on hand, foot and mouth disease incidence in children under 6 years old in Yangzhou, 2008−2023
年份 聚集类型 聚集中心 聚集月份 LLR值 2008 主要 曹甸镇a 10－11 459.48 次要 卸甲镇a 5－7 309.74 原种场a 5－7 294.72 仙女镇a 5－7 86.42 2009 主要 大桥镇a 3－4 626.28 次要 扬子津街道a 3－8 414.01 方巷镇a 4 175.82 曲江街道a 10－11 112.07 2010 主要 沙头镇a 3－7 961.53 次要 公道镇a 5－6 138.81 刘集镇a 4－5 43.22 泾河镇a 5－6 38.71 2011 主要 真州镇a 6－11 148.75 次要 泰安镇a 9－12 168.16 李典镇a 10－12 146.91 高邮街道a 4－7 145.12 曹甸镇a 10－12 120.89 2012 主要 城南新区a 4－6 667.79 次要 铜山街道a 5－7 647.09 山阳镇a 4－6 151.38 湾头镇a 5－6 122.44 2013 主要 真州镇a 4－9 707.81 次要 高邮街道a 5－10 105.81 泰安镇a 4－9 88.96 真武镇b 4 12.53 2014 主要 蚕种场a 5－10 1049.95 次要 头桥镇a 4－6 353.84 经济开发区a 4－5 162.89 2015 主要 朴席镇a 7－12 481.52 次要 菱塘科技园a 4－6 229.78 仙女镇a 5－7 198.27 2016 主要 铜山街道a 5－7 2215.26 次要 槐泗镇a 3－7 264.66 杭集镇a 6－7 241.34 高邮街道a 4－6 199.74 2017 主要 新城镇a 6－7 1836.14 次要 湾头镇a 6－7 231.25 安宜镇a 6 55.92 高邮街道a 6－7 44.60 2018 主要 新城镇a 5－9 2637.32 次要 湾头镇a 6－9 856.45 高邮街道a 6－10 211.01 2019 主要 真州镇a 6－7 755.41 次要 安宜镇a 5－7 404.36 仙女镇a 6－7 146.17 甘垛镇a 12 46.59 2020 主要 马集镇a 9－12 269.63 次要 菱塘回族乡a 9－12 99.86 杭集镇a 9－12 59.21 2021 主要 朴席镇a 4－7 527.20 次要 泰安镇a 5－7 111.84 安宜镇a 6－7 72.96 菱塘科技园a 6 18.14 2022 主要 杭集镇a 11－12 373.79 次要 蒋王街道a 7－12 114.48 安宜镇a 7－8 35.10 2023 主要 汶河街道a 6－8 4269.50 次要 安宜镇a 7－10 567.87 高邮街道a 7 344.02 浦头镇a 7 185.09 注：a. P＜0.001；b. P＜0.01；LLR. 对数似然比。
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