| 基于云数据的中医药方案防治抑郁障碍自杀风险临床疗效的多中心、前瞻性队列研究 |
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| 作者姓名： | 曲淼 孙文军 黄世敬 王娣 郑军然 李小黎 尹洪娜 刘向哲 李乐军 王志强 徐向青 杨文明 林安基 马良 唐启盛 |
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| 作者单位： | 首都医科大学宣武医院,北京,100053;北京中医药大学第三附属医院,北京,100029;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;首都医科大学附属北京安定医院;北京回龙观医院;黑龙江中医药大学附属第二医院;河南中医药大学第一附属医院;南京中医药大学苏州附属医院;清华大学附属垂杨柳医院;山东中医药大学附属医院;安徽中医药大学第一附属医院;北京中医药大学厦门医院;北京市朝阳区第三医院 |
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| 基金项目： | 国家重点研发计划项目(No.2020YFC2003100,No.2020YFC2003103); |
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| 摘 要： | 目的基于云数据技术建立中医药防治抑郁障碍(MDD)的信息资源库,评价中医药方案防治MDD患者自杀风险的临床疗效。方法2017年1月—2018年4月,招募全国7个城市的13家中医医院、中西医结合医院及精神专科医院住院及门诊MDD患者4440例,纳入其中无自杀观念的患者2513例,按照接受的治疗方案自然形成中医治疗、西医治疗与中西医结合治疗3个队列,并根据中医治疗暴露时间水平分为高、中、低水平。随访间隔时间3个月,以蒙哥马利－艾森贝格抑郁评定量表(MARDS)评估患者抑郁症状变化情况及出现自杀观念终点事件的发生。结果MDD无自杀观念患者的中医治疗队列(896例)、西医治疗队列(744例)、中西医结合治疗队列(873例)的2年自杀观念发生率分别为34.5%(309/896)、46.9%(349/744)、23.0%(201/873)。以西医治疗队列为参照,中医治疗队列自杀观念发生风险降低32.9%[HR＝0.671,95%CI(0.575~0.784),P<0.001],中西医结合治疗队列自杀观念发生风险降低59.4%[HR＝0.406,95%CI(0.341~0.483),P<0.001]。在中医治疗队列中,以低水平中药暴露时间(TCM-ET)为参照,中水平TCM-ET自杀观念发生风险降低47.2%[HR＝0.528,95%CI(0.414~0.674),P<0.001],高水平TCM-ET自杀观念发生风险降低81.6%[HR＝0.184,95%CI(0.127~0.267),P<0.001]。在中西医结合治疗队列中,以低水平TCM-ET为参照,中水平TCM-ET自杀观念发生风险降低39.9%[HR＝0.601,95%CI(0.438~0.826),P<0.001],高水平TCM-ET自杀观念发生风险降低65.9%[HR＝0.341,95%CI(0.235~0.495),P<0.001]。结论中医治疗、西医治疗及中西医结合治疗均可改善MDD患者抑郁症状,运用中医药治疗方案较单纯西药治疗可更好降低MDD患者自杀观念的出现率,且治疗时间达半年以上(中高水平TCM-ET)对防治MDD自杀风险的疗效更为显著。
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| 关 键 词： | 云数据 中医药治疗 抑郁 自杀观念 多中心 前瞻性队列研究 |
| 收稿时间： | 2022-05-10 |
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