| GOLD2014与GOLD2007对COPD患者病情评估的差异 |
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| 作者姓名： | 郁建国 蒋逸群 周美华 徐迅 陈小丽 傅欢娟 沈朝英 陆元英 庄棋军 李苏华 李凡 |
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| 作者单位： | 201604上海市松江区石湖荡镇社区卫生服务中心全科医学科（郁建国）；上海市第一人民医院危重病学科（蒋逸群）；南京医科大学附属上海松江中心医院呼吸内科（周美华，徐迅，陈小丽，李苏华，李凡）；上海市小昆山镇社区卫生服务中心全科医学科（傅欢娟，沈朝英，陆元英）；上海市新浜镇社区卫生服务中心全科医学科（庄棋军）
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| 基金项目： | 上海市卫生局课题(20124218);上海市科委引导项目(124119b0700) |
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| 摘 要： | ![]()
目的 比较GOLD2007与GOLD2014对COPD患者病情评估的差异。方法 根据2006年松江区小昆山、新浜社区卫生服务中心入户登记资料，于2008年1-2月对慢性咳嗽或气喘且年龄≥40岁、上海市户籍者按照GOLD2007的诊断标准，分批进行肺功能检查。选择符合诊断标准的患者作为随访对象。小昆山社区卫生服务中心随访时间为2008年3月-2009年2月，新浜社区卫生服务中心随访时间为2008年4月-2009年3月。分别采用GOLD2007与GOLD2014在患者随访1年后进行病情评估，并进行一致性检验。结果 711例患者中有132例符合COPD诊断，小昆山社区卫生服务中心61例，47例完成随访;新浜社区卫生服务中心71例，55例完成随访。GOLD2007评估Ⅰ期6例（5.9%），Ⅱ期21例（20.6%），Ⅲ期50例（49.0%），Ⅳ期25例（24.5%）；GOLD2014评估A级23例（22.5%），B级2例（2.0%），C级46例（45.1%），D级31例（30.4%）。一致性分析结果显示，两种评估方法存在一致性（Kappa=0.412，P＜0.001）。将Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期病例数与A+B、C+D级病例数合并后，两种评估方法一致性较好（Kappa=0.948，P＜0.001）。结论 两种评估方法对稳定期COPD病情评估存在一致性，但依据GOLD2014，A级患者明显增加，对临床治疗存在一定的影响。
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| 关 键 词： | 肺疾病 慢性阻塞性 指南 分级 分期 全科医学 社区卫生服务 慢性阻塞性肺疾病全球倡议 |
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