| 急性髓系白血病转换为急性淋巴细胞白血病1例并文献复习 |
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| 作者姓名： | 尹玲玲 吴文健 朱锋 |
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| 作者单位： | a. 徐州医科大学附属医院, 血液科, 江苏 徐州 221002b.徐州医科大学附属医院, 病案统计科, 江苏 徐州 221002 |
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| 基金项目： | 国家自然科学基金资助项目——ILIRAP辅助IL-33通过活化STAT5介导慢性髓系白血病对TKI耐药的机制研究(81800159) |
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| 摘 要： | 目的 探讨急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)转换为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)的临床特征,为该病的临床诊断及治疗提供依据。方法 回顾性分析1例AML-M5b转换为B-ALL患者的临床资料、诊疗经过并复习相关文献。 结果 患儿,女,4岁。发热伴腹痛5天。结合患者病史、体格检查及辅助检查,诊断为AML-M5b,诱导化疗后达到血液学及细胞遗传学的完全缓解(complete remission, CR)。1年后患儿白血病复发,形态学及免疫表型符合B-ALL。通过嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor expressing T cells, CAR-T)治疗,患儿再次获得了 CR,但不久后疾病复发,二次CAR-T治疗无效,患儿死亡。结论 急性白血病复发后发生系别转换,预后较差,需要根据复发后表型作相应的治疗调整,若AML转换为B-ALL,表达CD19,CAR-T治疗可使其再次获得CR,但易二次复发。临床上,对于复发性白血病,需要完善白血病免疫分型,基因突变检测,肿瘤染色体等细胞遗传性及分子生物学等方面的检查,以便更好地指导治疗及评估预后。
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| 关 键 词： | 白血病 髓样 急性 前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤 系别转换 CAR-T细胞治疗 |
| 收稿时间： | 2022-08-05 |
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