脑电图在病毒性脑炎的诊断及预后评估

近年来,病毒性脑炎(viral encephalitis)小儿发病率有上升趋势,已越来越得到重视,很多病毒如腮腺病毒、流感病毒、肠道病毒、由虫媒传播的病毒等均可引起脑炎.由于病原体致病性能和宿主反映过程的差异,形成不同类型的疾病.若炎症过程主要在脑膜,临床重点表现为病毒性脑膜炎.主要累及大脑实质时,则以病毒性脑炎为临床特征,它是中枢神经系统常见的感染性疾病,病变主要累及脑组织,病毒性脑炎的病理改变是脑膜或脑实质广泛性充血、水肿,伴淋巴细胞和浆细胞浸润.可见炎症细胞在小血管周围呈袖套样分布,血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解.病理改变大多弥漫分布,也有可在某些脑叶突出,呈相对局限倾向.在急性期,病理改变较轻微或仅表现为轻度脑水肿,而在重症或慢性脑炎则可能出现严重的病理改变1],主要表现为广泛的弥漫性和局限性异常.弥漫性异常被认为,主要是由于炎症的范围广,除大脑皮质白质受损外,亦产生上行性激活系统的功能障碍.脑电图(EEG)检查其中见暴发性双侧同步的慢波活动,多见于累及皮质下灰质的疾病过程2].EEG检查对于病毒性脑炎患者,不仅异常率高,而且能较早、较准确地反映脑组织受损情况,对帮助诊断、指导治疗、估计预后均有很重要的价值.