儿童脑动静脉畸形的显微手术治疗

目的 探讨儿童脑动静脉畸形(AVM)显微手术的方法、效果与注意事项;以及DSA复合手术室在手术治疗中的应用。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2010年10月—2018年3月期间，行显微手术治疗的77例儿童(≤18岁)脑AVM患者的临床资料。其中，颅内出血者65例; 10例患者为局限性或全面性癫痫发作; 20例患者为肢体无力或感觉异常; 3例患者为单纯性头痛，无颅内出血; 3例患者为偶然发现。按照影像学Spetzler-Martin分级，Ⅰ级者20例，Ⅱ级33例，Ⅲ级18例，Ⅳ级5例，Ⅴ级1例。71例患者行单纯手术治疗，6例患者栓塞后手术。在DSA复合手术室手术的患者46例，在普通手术室手术患者31例。结果 本组患者均行显微手术切除AVM，术后65例患者预后良好; 12例患者预后不良，其中3例患者为术后新发神经功能障碍，其余患者在术后6个月早期随访时均较术前好转。复合手术室组患者的AVM切除率明显高于普通手术室组，差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 显微手术切除是儿童脑AVM相对安全有效的治疗方法。DSA复合手术室可为脑AVM合并颅内出血患者提供术前、术中血管造影及手术切除的一站式治疗，从而提高畸形血管团的切除率，减少术后复发率。