以精神症状首发的中年脑出血患者1例

患者,女性,46岁。2019年2月14日下午在家中无明显诱因急起胡言乱语、话多吵闹,家人无法与其正常交流,后逐渐出现恶心不适、言语含糊、行为紊乱等,但无自伤自杀及冲动伤人行为。家人觉其精神异常,于2019年2月15日送至我院门诊就诊。患者病前性格外向、急躁。既往有高血压病史,未规律监测血压;无精神活性物质使用史,无精神疾病史及家族史。体格检查:心肺腹正常,颈软,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,感觉系统未见异常,双侧 Babinski征(-),kening征(-),Brudzinski征(-)。精神科检查:意识清晰度下降,衣着整洁,年貌相称,定向力完整,检查欠合作,行为怪异,注意力不集中。未引出明显的幻觉、妄想等精神病性症状。思维欠连贯,回答问题内容含糊不清。考虑患者既往有高血压病史,无精神异常病史,此次突发精神异常,门诊医师急查颅脑CT示左侧颞顶叶脑出血大小约25 mm×40 mm×37 mm。见图1。右侧外囊区软化灶,紧急转至脑外科治疗。

A case of middle-aged intracerebral hemorrhage with mental symptoms