过敏性紫癜患儿外周血树突状细胞功能变化及黄芪的体外干预

背景：树突状细胞在过敏性紫癜发病机制中可能具有重要的地位。已有报道黄芪在体内可以纠正过敏性紫癜患儿的Th1/Th2失衡，但目前关于黄芪在树突状细胞水平对过敏性紫癜病免疫功能调节的影响尚不清楚。 目的：观察过敏性紫癜患儿外周血树突状细胞功能变化及黄芪对其的影响。 设计、时间及地点：病例对照分析，于2005-10/2007-12在青岛大学医学院附属医院儿科研究所完成。 材料：急性期过敏性紫癜患儿外周静脉血28份作为过敏性紫癜组，以门诊体检的健康同龄儿童外周静脉血18份作为正常对照组。黄芪水提剂由四川百利药业有限公司提供。 方法：采用密度梯度离心法获取过敏性紫癜患儿及健康儿童外周血单个核细胞，获取的外周血单个核细胞体外经重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子、重组人白细胞介素4、重组人肿瘤坏死因子α以诱生树突状细胞，并培养8 d，其中过敏性紫癜组又分成2组：对照组和黄芪干预组。 主要观察指标：ELISA法检测过敏性紫癜患儿及健康儿童血浆γ-干扰素和白细胞介素4水平及培养上清液中白细胞介素10，12，18水平，流式细胞仪检测树突状细胞表面CD83、CD86（B7-2）和CD80（B7-1）的表达率。 结果：过敏性紫癜患儿急性期外周血中Th1型细胞因子γ-干扰素水平减少，Th2型细胞因子白细胞介素4水平增加，γ-干扰素/白细胞介素4比值明显降低。过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞经诱导培养的树突状细胞表面CD86表达率较正常对照组明显升高，且两组CD86表达率与血浆白细胞介素4水平皆呈显著正相关，与γ-干扰素/白细胞介素4比值皆呈显著负相关；CD80表达率明显低于正常对照组，且两组CD80表达率与血浆γ-干扰素水平及γ-干扰素/白细胞介素4比值均呈显著正相关。过敏性紫癜患儿树突状细胞分泌白细胞介素12水平低于正常对照组（P < 0.05），而白细胞介素10，18水平均高于正常对照组（P < 0.05），两组树突状细胞分泌白细胞介素12水平与血浆γ-干扰素水平皆呈显著正相关(P < 0.01)，与γ-干扰素/白细胞介素4比值皆呈正相关(P < 0.01，P< 0 .05)；白细胞介素10分泌水平与其血浆白细胞介素4水平皆呈显著正相关(P均< 0.01)，与γ-干扰素/白细胞介素比值皆呈负相关(P < 0.01，P < 0.05)；白细胞介素18分泌水平与其血浆白细胞介素4水平皆呈显著正相关(P均< 0.01)，与γ-干扰素/白细胞介素4比值皆呈负相关(P < 0.01，P < 0.05)。黄芪干预组树突状细胞表面CD83、CD86和CD80的表达率与对照组差异不显著，树突状细胞分泌白细胞介素12水平高于对照组（P < 0.01），白细胞介素10，18水平均低于对照组（P < 0.05，P < 0.01）。 结论：①过敏性紫癜患儿外周血树突状细胞存在明显功能紊乱，表现为CD86表达率升高、CD80降低，白细胞介素12分泌减少、白细胞介素10 和白细胞介素18增加，上述变化与Th1/Th2失衡关系密切。②黄芪主要是通过改变过敏性紫癜患儿树突状细胞分泌细胞因子的水平来调节其功能。

Astragalus Membranaceus effects on peripheral blood dendrtic cell functions in children with Henoch-Schonlein Purpura in vitro