人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征15例☆

背景：骨髓增生异常综合征是一组异质性的髓系肿瘤，易向白血病转化。异基因造血干细胞移植为治愈该病提供了可能性。 目的：通过观察人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征患者的反应，评价该方法的疗效和安全性。 方法：15例骨髓增生异常综合征患者均接受人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植，预处理方案包括阿糖胞苷、白消安、氟达拉滨及甲基环己亚硝脲。移植后给予抗胸腺细胞球蛋白、环孢素A、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤等预防移植物抗宿主病。 结果与结论：15例患者中有14例移植后造血完全重建，中性粒细胞≥0.5×109L-1的中位时间为移植后16 d，血小板≥ 20×109 L-1的中位时间为移植后20 d；1例患者植入失败，后接受二次移植，于移植后+14 d获造血重建。随访14(1~36)个月，1例死于肺部感染；1例于移植后12个月复发，经供者淋巴细胞输注及化疗获完全缓解；累积存活率为93.3%。8例患者在移植后出现急性移植物抗宿主病，发生率为57.1%；2例经免疫抑制剂治疗后病情得以控制，6例发生慢性移植物抗宿主病。结果表明，造血干细胞移植是治疗骨髓增生异常综合征的有效方法，可使多数患者得以长期生存。

Human leukocyte antigen-mismatched hematopoietic stem cell transplantation in 15 patients with myelodysplastic syndromes