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急性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀患者颅内压监测及意义
引用本文:龙连圣,辛志成,王伟,李夏良,蒋超超,苏强,吴钟华,程赟,赵朝晖.急性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀患者颅内压监测及意义[J].中华神经外科杂志,2013,29(2):146-149.
作者姓名:龙连圣  辛志成  王伟  李夏良  蒋超超  苏强  吴钟华  程赟  赵朝晖
作者单位:313000,浙江省湖州市解放军第九八医院神经外科
摘    要:目的 探讨有创颅内压(ICP)监测对治疗创伤性急性双侧半球弥漫性脑肿胀的指导作用以及判断预后的意义.方法 2010年2月至2011年10月湖州市解放军第98医院神经外科在有创ICP监测下治疗创伤性急性双侧半球弥漫性脑肿胀59例,前瞻性研究患者入院时ICP、去骨瓣减压患者术前ICP和术后ICP等临床资料,按伤后6个月的GOS评分分为恢复良好组(GOS4 ~5分)和恢复不良组(GOS 1 ~3分).探讨入院时ICP、去骨瓣减压患者术前ICP、术后ICP与预后的关系.结果 本组病例恢复良好率69% (41/59),恢复不良率31% (18/59),病死率15% (9/59).入院时GCS≥9分的患者预后无死亡及植物生存,入院时GCS 13~14分的患者均恢复工作或学习(GOS5分).在持续有创ICP监测下29例施行了去骨瓣减压术.入院时ICP、去骨瓣减压患者术前ICP和术后ICP恢复良好组分别是(22.2 ±7.9)mm Hg、(31.9±9.5)mm Hg和(12.3 ±2.9)mm Hg;恢复不良组分别是(33.4±18.9) mm Hg、(43.7±14.6)mm Hg和(13.0±5.6) mm Hg.两组指标相对应比较,患者入院时ICP、去骨瓣减压患者术前ICP差异有统计学意义(P<0.05),去骨瓣减压患者术后ICP差异无统计学意义(P>0.05).结论 持续有创ICP监测对创伤性急性双侧半球弥漫性脑肿胀的治疗有重要的指导作用,此类患者的预后与入院时ICP、去骨瓣减压患者术前ICP有关.

关 键 词:颅脑创伤  弥漫性脑肿胀  颅内压监测  预后

Clinical values of ICP monitoring for patients with traumatic acute bilateral hemisphere diffuse brain swelling
Abstract:
Keywords:Craniocerebral trauma  Diffuse brain swelling  ICP monitoring  Prognosis
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