潜水肺气压伤合并多脏器气体栓塞1例救治分析题录

肺气压伤(pulmonary barotrauma, PBT)是指当肺内压相对于外界环境压力过高或过低时, 肺组织和肺血管被气体撕裂, 肺泡内气体沿撕裂空隙进入肺血管和破损后的组织间隙, 产生气泡栓塞及气肿等变化而造成的疾病1]。肺气压伤发病率较低, 但其易合并重要脏器气体栓塞, 救治难度极高。造成肺气压伤最常见的原因为减压时屏气, 或由于装备故障, 或潜水员意识丧失导致"放漂"失控上浮。肺气压伤导致肺组织撕裂后, 气体进入肺静脉, 随血流进入左心, 继而进入人体动脉循环系统, 造成动脉气体栓塞(arterial gas embolism, AGE), 气泡进入颅内动脉易造成脑血管栓塞, 从而导致脑功能的严重障碍。PBT导致脑AGE病例在临床上比较少见, 但致残致死率高2]。近期, 作者收治了1例重度肺气压伤导致双侧气胸、纵膈气肿、昏迷的患者, 经过综合治疗后, 患者康复。现将治疗经过分析报告如下。