CO_2激光治疗外阴阴道上皮内瘤变的趋势与临床分析

目的:研究CO_2激光治疗外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)和阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,Va IN)的疗效,分析激光治疗外阴阴道病变的趋势。方法:回顾性分析2002年3月至2012年1月,接受外阴和/或阴道CO_2激光治疗的VIN和Va IN患者191例的临床病理资料;收集2013～2015年阴道镜检查和激光治疗下生殖道疾病的数据,分析外阴阴道病变发病趋势和激光治疗应用趋势。结果:191例患者中Va INⅠ115例,Va INⅡ～Ⅲ41例,VINⅡ～Ⅲ39例,其中4例同时有阴道及外阴病变。平均随访时间29.0±13.7月。术后总体治愈率为72.8%,其中Va INⅠ、Va INⅡ～Ⅲ、VINⅡ～Ⅲ治愈率分别为72.2%、61.0%、82.1%。2013～2015年,Va IN占下生殖道上皮内瘤变比例逐年上升,分别为8.09%(372/4 598)、12.45%(717/5 760)、13.08%(834/6 374),VIN占下生殖道上皮内瘤变比例逐年下降,分别为5.89%(271/4 598)、4.31%(248/5760)、3.72%(237/6 374)。接受激光治疗的Va IN患者逐年增加,占所有激光治疗的比例也逐年上升(15.22%、19.81%、23.23%)。结论:CO_2激光气化治疗Va IN和VIN安全有效,但应定期随访残留和复发情况。Va IN的发病率及CO_2激光治疗Va IN呈逐年上升趋势。