女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤的临床及CT表现

目的：探讨女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤的临床及CT特征，以提高临床对该类疾病的诊断水平。方法：回顾性分析经组织病理学证实的30例女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤的临床及CT资料，包括发病年龄、部位、临床症状、肿瘤标记物水平、CT平扫及增强扫描特点。结果：30例（共30个肿瘤）均为单发，卵巢来源25例，非卵巢来源5例；卵黄囊瘤10例，无性细胞瘤8例，未成熟畸胎瘤5例，混合性生殖细胞肿瘤3例，卵巢甲状腺肿2例，类癌1例，胚胎性癌1例。甲胎蛋白（AFP）升高14例，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高2例。肿瘤最大径4~23 cm，平均12.4 cm。18例以实性成分为主，12例囊性或以囊性为主。8例无性细胞瘤中，6例边缘深分叶，2例浅分叶。CT检出肿瘤内脂肪6例，钙化10例，4例未成熟畸胎瘤同时含脂肪及钙化。CT增强扫描示纤维血管隔5例，其中4例为无性细胞瘤；显示"亮点征"12例，其中9例卵黄囊瘤，3例为以卵黄囊瘤成分为主的混合性生殖细胞肿瘤。肿瘤实性部分或分隔明显强化17例，包括9例卵黄囊瘤，3例以卵黄囊瘤成分为主的混合性生殖细胞肿瘤；6例肿瘤内血管束周围明显强化，其中5例为无性细胞瘤。结论：女性盆腔恶性生殖细胞肿瘤多见于儿童及青少年，肿瘤多数位于卵巢，体积较大。部分患者肿瘤标记物水平升高。无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤及卵黄囊瘤CT表现有特征性，结合患者年龄及肿瘤标记物水平有助于正确诊断。