急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床、影像与脑电图分析

目的探讨一氧化碳中毒迟发脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者的临床、影像及脑电图改变特点。方法收集海军总医院2010年2月—2012年5月收治的42例DEACMP患者的临床资料，回顾性分析DEACMP发作期的临床资料。结果42例中男性24例，女性18例；发病年龄37~68岁，平均535岁；假愈期5~50 d，平均23 d。DEACMP的首发症状依次为反应迟钝（14例）、言语异常（12例）、傻笑（8例）、记忆力减退（5例）、情感异常（2例）和震颤（1例）。疾病达到高峰时表现为不同的临床症候群；其中，痴呆症候群（41例）表现为言语异常、反应迟钝、记忆力减退、情感异常及精神障碍，运动障碍症候群（38例）表现为肌张力异常、摸索、共济失调、小碎步、肢体瘫痪和震颤，其他症状（30例）表现为二便失禁、癫痫和失语。42例在DEACMP发生后1周内行头MRI检查；其中，脑白质受累型17例，主要表现为侧脑室旁和半卵圆中心的白质脱髓鞘；基底节受累型12例，表现为双侧豆状核及苍白球的弥漫性病变；多灶型13例，病灶弥漫和多部位受累。DEACMP发生后1周内脑电图检查示高度不正常11例，中度不正常13例，不正常9例，轻度不正常5例，正常4例。结论DEACMP常见的首发症状依次为反应迟钝、言语异常和傻笑；疾病高峰时主要表现为痴呆、精神症状、运动障碍和其他神经功能缺损。影像学主要表现为皮质下白质及基底节区累及，临床特点与颅内责任病灶相关。脑电图特点主要表现为α波频率减慢、节律减少或消失，θ波和δ波增多甚至大量出现。

Clinical,image and EEG analysis on delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning