行心肺康复治疗急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后室壁瘤临床预后分析

目的探讨心肺运动试验(CPET)指导下的心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)合并室壁瘤患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年的临床预后的影响。方法将自2016年2月至2018年9月北部战区总医院收治的ACS合并室壁瘤行PCI术且术后给予CPET的50例患者设为B组,将术后未给予CPET的80例患者设为A组。所有纳入患者在院期间PCI术后均恢复完全血运重建。所有完成CPET的患者出院后均按照运动处方于院外进行规律的心脏康复治疗。记录并比较入院后患者的一般资料、生化指标、心脏超声指标、临床用药情况、冠状动脉病变情况,以及随访期间临床终点事件的发生情况。结果两组患者的一般资料、各项生化指标、冠状动脉病变情况、心脏超声指标及临床用药情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者PCI术后1年主要不良心脑血管事件(MACCE)、心绞痛复发及血运重建发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心肌梗死、脑卒中、心力衰竭发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果表明,康复治疗是PCI术后发生MACCE的独立保护性因素(风险比:0.270,95%可信区间:0.089~0.820,P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,B组MACCE的发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPET是一种安全的心脏康复指导手段,可以降低ACS合并室壁瘤患者PCI术后1年内MACCE的发生率。