HRCT密度差值在诊断前庭窗型耳硬化症中的应用

【摘要】目的：探讨高分辨率CT（HRCT）扫描中前庭窗前区与锤骨头密度差值在诊断前庭窗型耳硬化症中的应用价值。方法：回顾性分析经临床确诊的107例前庭窗型耳硬化症患者（耳硬化组）和112例中耳炎患者（慢性中耳炎组）以及110例正常对照者（对照组），将感兴趣区（ROI）分别置于前庭窗前区和锤骨头区域进行骨密度CT值测量并计算出三组前庭窗前区与同侧锤骨头的CT值差值。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价应用CT平均值和差值诊断耳硬化症的效能。结果：耳硬化组前庭窗前区平均CT值（1112.64HU）明显低于慢性中耳炎组和对照组（2071.63HU；2086.20HU）（c＝-15.821，P＜0.001；c＝-16.371，P＜0.001）；前庭窗前区与锤骨头密度差值平均值（-610.63HU）明显低于慢性中耳炎组和对照组（237.46HU；244.35HU）（c＝-15.232，P＜0.001；c＝-15.762，P＜0.001）；3组锤骨头平均CT值（1811.99HU；1830.62HU；1832.61HU）无明显的统计学差异（P＝0.076）。采用前庭窗前区平均CT值鉴别耳硬化症与慢性中耳炎的ROC曲线下面积（AUC）为0.964（P＜0.001）,诊断阈值为1892.42HU，诊断的敏感度90.63%，特异度93.92%；采用前庭窗前区平均CT值鉴别耳硬化症与正常耳的AUC为0.967（P＜0.001）,诊断阈值为1892.42HU，诊断的敏感度92.27%，特异度93.92%。CT差值＜0作为诊断耳硬化症的标准，诊断的灵敏度87.85%，特异度98.20%，AUC为0.930（P＜0.001）。结论：骨密度差值在前庭窗型耳硬化症的诊断中具有更加显著的灵敏度以及客观性。差值≤0即当前庭窗前区低于同侧锤骨头骨密度值时应考虑前庭窗型耳硬化症的诊断可能。