免疫荧光分析技术评估CT辐射损伤的临床研究

【摘要】目的：比较双源CT前瞻性心电门控大螺距扫描方式与回顾性心电门控小螺距扫描方式的辐射剂量及其电离辐射对人外周血淋巴细胞内DNA的损伤情况，并探索γ-H2AX作为低剂量X线电离辐射损伤生物剂量计的可行性及应用前景。方法：将40例拟行冠状动脉CTA的患者按扫描前的心率分为两组：大螺距组18例，心率<70次/分，螺距3.4，FLASH序列，前瞻性心电门控；小螺距组22例，心率≥70次/分，螺距0.20~0.33，回顾性心电门控。两组均采用智能CARE-kV结合CARE Dose 4D调节技术自动选取最优管电压及管电流。于CT检查前及检查后30min每例患者抽取静脉血4mL，采用γ-H2AX免疫荧光分析法检测淋巴细胞DNA双链断裂（DSBs）情况（γ-H2AX荧光点与淋巴细胞计数的比值，记为R焦点/细胞）。采用两组独立样本t检验比较两组间BMI及CT检查前后R焦点/细胞的差异，采用Mann-Whitney U检验比较两组间检查前后R焦点/细胞差值（△R）和辐射剂量指标（CTDIvol、DLP、ED）的差异，采用Spearman等级相关法分析DLP与△R的相关性。结果：两组患者的年龄、性别构成比及体质指数（BMI）的差异无统计学意义（P>0.05）。大螺距组的CTDIvol、DLP和ED值分别为(12.29±1.68)mGy、(100.28±30.60)mGy·cm和(1.41±0.43)mSv，3个指标的均值明显低于小螺距组［分别为(39.11±10.75)mGy、(537.27±152.74)mGy·cm和(7.52±2.14)mSv］，组间差异均有统计学意义（P<0.05）］。40例患者CT检查前、后的R焦点/细胞分别为(0.137±0.036)和(0.244±0.072)，CT检查后检查者淋巴细胞内DSBs数量明显增多（t=10.294，P=0.000）。大螺距组和小螺距组的△R分别为(0.058±0.034)和(0.148±0.058)，小螺距组高于大螺距组（U=27.50，P=0.000）。仅小螺距组的DLP与△R之间存在等级线性相关关系（r=0.781，P=0.000）。结论：前瞻性心电门控大螺距FLASH扫描方式的辐射剂量及电离辐射引起的DSBs明显低于回顾性心电门控小螺距扫描方式，而两组图像质量均能满足诊断要求；γ-H2AX监测可较准确地反映低剂量X线辐射损伤，应用前景广。