肝血管源性恶性肿瘤的CT和MRI诊断

【摘要】目的：总结分析肝血管源性恶性肿瘤的CT及MRI表现，提高其影像诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的11例肝血管源性恶性肿瘤患者的临床及影像学资料，其中10例行MRI扫描，1例行CT扫描，所有患者均行平扫及三期动态增强扫描。结果：11例肝血管源性恶性肿瘤中，肝上皮样血管内皮瘤(EHE)5例，肝血管肉瘤(PHA)3例，肝血管外皮细胞瘤(HPC)3例。5例肝EHE边界均清晰，其中3例为孤立结节，2例为多发结节并相互融合，3例病灶位于包膜下；1例出现肝“包膜凹陷”征，2例出现“晕”征；1例CT平扫呈低密度，中心见更低密度区；2例T1WI平扫呈高低混杂信号，2例呈低信号；2例T2WI呈高低混杂信号，2例呈高信号；增强扫描动脉期3例肿瘤边缘强化，2例肿瘤内出现片状或点状不均匀强化；延迟期均表现为持续强化，其中2例强化范围扩大。3例肝PHA边界均清晰，其中2例为单发巨块型；在T1WI及T2WI中均表现为高低混杂信号，增强扫描动脉期2例肿瘤内出现片状或点状不均匀强化及非周边强化，1例肿瘤边缘花边样强化；延迟期均表现为持续强化，强化范围均扩大。3例肝HPC中2例边界清晰，1例边界不清；在T1WI及T2WI中均表现为高低混杂信号；增强扫描动脉期3例肿瘤边缘均出现环状不均匀强化；延迟期2例边缘持续填充强化，未向中心填充；1例向内略填充。结论：肝血管源性恶性肿瘤的影像表现复杂多样，CT和MRI表现对判定肿瘤起源及与其它肿瘤的鉴别诊断有一定价值，确诊需依靠免疫病理检查。