肺孤立性球形病变的64层CT灌注研究

目的：探讨肺部孤立性球形病变CT灌注成像（CTPI）参数定量分析的诊断价值.方法：57例孤立性肺部球形病变分成3组：恶性肿瘤组共37例,包括腺癌18例、鳞癌4例、腺鳞癌5例、肺泡细胞癌4例、大细胞癌3例、小细胞癌及血管外皮瘤各1例,1例临床发现其它部位出现转移灶考虑为恶性病变;良性肿瘤组共11例,包括硬化性血管瘤5例、结核瘤4例、腺瘤2例;炎性病变组共9例,包括炎性假瘤4例、活动性结核2例、炎性肉芽肿3例.使用64层CT机行CTPI分析.所得原始数据传至Syngo工作站行后处理,得到CTPI图并测量病变的BF、BV、PS和MTT等灌注参数值.结果：良性肿瘤组、恶性肿瘤组及炎性病变组的BF值分别为（34.95±16.40）、（62.53±22.22）和（74.34±13.98）ml/（100ml·min）,BV值为（5.51±2.59）、（11.29±5.72）和（9.62±1.55）ml/100ml,PS值为（19.90±4.22）、（39.13±12.93）和（24.05±5.47）ml/（100ml·min）,MTT值为（9.52±2.72）、（9.84±4.83）和（7.25±1.30）s.良性、恶性肿瘤组BF、BV及PS值差异均有显著性意义（P〈0.01）,以BF≥55ml/（100ml·min）、BV≥6ml/100ml且PS≥23ml/（100ml·min）为诊断阈值,诊断恶性病变的敏感度为97.3%、特异度为94.6%;炎性病变组和良性肿瘤组间BF、BV值差异有显著性意义（P〈0.01）,PS值差异无显著性意义（P〉0.05）,以BF≥55ml/（100ml·min）且BV≥6ml/100ml为诊断阈值,诊断敏感度为90.9%、特异度为89.9%;恶性肿瘤组和炎性病变组间BF、BV值差异无显著性意义（P〉0.05）,PS值差异有显著性意义（P〈0.01）,以PS≥23ml/（100ml·min）为诊断阈值,其敏感度为93.6%,特异度为90.2%;MTT值在3组病变问差异均无显著性意义（P〉0.05）.结论：64层CTPI能够客观评价肺部球形病变的血流动力学状况;灌注参数BF、BV及PS时肺部球形病变具有不同的诊断效能,综合分析各参数值可提高诊断效能.

Perfusion imaging with 64-slice CT in the study of solitary pulmonary spherical lesions

Objective:To study the value of quantitative analysis of the parameters with CT perfusion imaging(CTPI) in the diagnosis of solitary pulmonary spherical lesions.Methods:Fifty-seven cases of solitary pulmonary spherical lesions were divided into three groups including malignant neoplasm(37 cases,with adenocarcinoma,n=18;squamous carcinoma,n=4;adenosquamous carcinoma,n=5;alveolar cell carcinoma,n=4;large cell carcinoma,n=3;small cell carcinoma,hemangiopericytoma for 1 case each and 1 case considered as malign...