DWI联合超声评估无淋巴结转移单发甲状腺微小乳头状癌侵袭性的研究

【摘要】目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）联合超声对单发无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌（PTMC）侵袭性的评估价值。方法：选择经手术确诊的单发无淋巴结转移的PTMC患者62例作为研究对象，分为甲状腺外侵犯（ECE）组（12 例）和无ECE组（50例）。比较两组患者的超声及DWI征象差异，分析超声及DWI诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性，计算两种检查方式联合诊断的诊断效能。结果：超声征象中，ECE组边界不清比例、甲状腺被膜回声中断比例高于无ECE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ECE组的ADC值显著低于无ECE组，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的敏感度（46.15%）低于DWI（100.00%），但特异度（77.55%）高于DWI（70.00%）。超声联合DWI诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性最佳(AUC=0.922)，其敏感度为83.33%，特异度为88.00%，拟合方程为Logit（P）=5.628-4.818×ADC值+2.025×甲状腺被膜回声中断。结论：超声和DWI分别从形态学和功能成像的角度来综合判断PTMC的侵袭性，两者联合应用能够提高单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的诊断准确率。