全身麻醉应用于剖腹产对新生儿Apgar评分影响的meta分析

目的 以剖腹产新生儿Apgar评分为基准，研究全身麻醉对新生儿的影响，探讨能够用于剖腹产的安全、有效、快捷的麻醉方法。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库，收集全身麻醉用于剖腹产的回顾性病例对照研究，试验组为全身麻醉组，对照组为椎管内神经阻滞麻醉组。检索时限的截止日期为2015年10月12日。由2名研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价纳入文献的质量并提取资料，采用RevMan 5.3软件对提取的数据进行统计学分析。结果 纳入32个回顾性病例对照研究，均为中文文献，包括试验组1 289例和对照组1 887例，研究对象均为ASA I-II级的孕产妇。meta分析结果显示：①新生儿1 min Apgar评分影响的meta分析显示，全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉的差别有统计学意义（MD=-0.18，P=0.009），椎管内神经阻滞麻醉对剖腹产新生儿1 min Apgar评分的影响更小；②新生儿5 min Apgar评分影响的meta分析显示，全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉的差别无统计学意义（MD=0.00，P=1.00）；③I-D时间的meta分析显示，全身麻醉组的I-D时间较椎管内神经阻滞麻醉组短，全身麻醉具有明显的优势（MD=-9.04，P < 0.001）。结论 全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉对新生儿Apgar评分的影响的差异仍然不明确，但是全身麻醉用于剖腹产手术在娩出胎儿时间上有明显的优势。