TNF-α-308G/A基因多态性与TNF-α抑制药治疗类风湿关节炎疗效相关性的Meta分析

摘 要 目的：系统评价类风湿关节炎（RA）患者肿瘤坏死因子（TNF）-α 基因启动子区域-308 G/A单核苷酸多态性与TNF-α抑制药治疗有效性的关系。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP数据库，搜集对比TNF-α-308 G/A基因多态性与TNF-α抑制药疗效相关性的队列研究或随机对照试验，检索时限均为建库至2018年6月。由两名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入20项研究，包括3 280例病例。Meta分析结果显示，①TNF-α-308 GG基因携带者使用TNF-α抑制药（包括英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗）治疗RA的疗效显著优于TNF-α-308 GA/AA基因携带者OR=1.44，95%CI（1.05，1.97），P=0.02]；②在亚洲人群中，TNF-α-308 G/A基因多态性与TNF-α抑制药治疗RA疗效的关联性有统计学意义OR=3.13，95%CI（1.50，6.54），P=0.002]；③依那西普治疗携带TNF-α-308 GG基因型的RA患者疗效显著优于携带TNF-α-308 GA/AA基因的患者OR=1.71，95%CI（1.10，2.65），P=0.02]。结论：TNF-α-308 G/A基因多态性与TNF-α抑制药治疗RA的疗效有相关性，TNF-α-308 G/A影响亚洲人群的TNF-α抑制药疗效，依那西普治疗RA的疗效与该基因的关联有显著性，分析结果稳健性差，可能存在发表偏倚。