腰丛神经阻滞和全身麻醉用于70岁以上患者全髋骨置换术的效果比较

摘 要 目的：比较利多卡因 罗哌卡因腰丛神经阻滞和丙泊酚 瑞芬太尼全身麻醉用于70岁以上患者全髋骨置换术的临床效果。方法: 58例≥70岁的择期全髋骨置换术患者，按手术时间先后依次分为A组（利多卡因 罗哌卡因腰丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉）28例，B组（丙泊酚 瑞芬太尼全身麻醉）30例。评估比较两组患者围术期生命体征的稳定情况和术后麻醉恢复情况，术后24 h麻醉随访调查麻醉满意度。结果: A组患者手术期间生命体征各记录时间点值两两比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。B组患者诱导后及气管插管后血压或心率均较诱导前明显波动（P＜0.05）。B组患者围术期心血管药物使用例数显著多于A组患者（P＜0.01）。A组患者中，20例术后直接回病房，8例在麻醉恢复室观察0.5～1 h；B组12例术后控制呼吸直接回重症医学科病房, 7例拔除气管导管，回重症医学科病房；11例在麻醉恢复室观察1～2 h。与A组相比，B组患者术后发生精神障碍情况显著增加（P＜0.05），同时麻醉满意度明显低于A组（P＜0.01）。结论: 适度剂量的利多卡因 罗哌卡因腰丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉是高龄患者全髋骨置换术时一种合宜的麻醉选择。

Comparison of Lumbar Plexus Nerve Block and General Anesthesia in the Patients Aged over 70 Years Undergoing Total Hip Replacement