丙泊酚联合七氟烷对单肺通气患者氧化应激及肺保护效应的影响

摘要：目的:观察丙泊酚联合七氟烷对单肺通气患者氧化应激及肺保护效应的影响。方法:择期行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者106例随机分为3组:对照A组（35例）采用七氟烷麻醉,对照B组（35例）采用丙泊酚麻醉,研究组（36例）采用丙泊酚联合七氟烷麻醉。比较3组单肺通气前（T1）、单肺通气30 min时（T2）、单肺通气60 min时（T3）、单肺通气结束时（T4）血流动力学心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、呼吸力学潮气量（VT）、气道平均压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、肺顺应性（Cdyn）]等指标变化,以及3组T1、T4肺损伤指标血清克拉拉细胞分泌蛋白16（CC16）、表面活性蛋白（SP-D）]、血气指标动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、氧化应激指标血清丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）]及炎症反应因子血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、高级糖基化终末产物可溶性受体（sRAGE）]变化,统计3组并发症发生情况和预后情况。结果:研究组、对照B组T2～T4时HR、MAP、Cdyn高于对照A组,Pmean、Ppeak低于对照A组（P<0.05）;研究组T4时血清CC16、SP-D、MDA、PaCO2、TNF-α、HMGB1、sRAGE低于对照A组、对照B组,CAT、SOD、PaO2高于对照A组、对照B组（P<0.05）;研究组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间短于对照A组、对照B组（P<0.05）。结论:肺癌患者胸腔镜肺叶切除术单肺通气期间给予丙泊酚联合七氟烷麻醉,能有效降低血流动力学波动,改善呼吸力学,且能减轻氧化应激反应及炎症反应,降低肺损伤,发挥更佳肺保护效应,有助于提高麻醉安全性,改善预后。