甲状腺乳头状癌二次手术临床分析

目的对甲状腺乳头状癌二次手术进行分析,为手术方案的选择提供参考。方法收集近年我院治疗的81例甲状腺癌患者资料作回顾性分析,距首次手术不超过3年。结果首次行甲状腺部分切除者14例,再手术发现残叶癌6例,占42.9%;首次行一侧腺叶38例,再手术对侧癌10例,占26.3%;首次行一侧腺叶加对侧次全切除16例,再手术对侧残叶癌3例,占18.8%;首次行全甲状腺切除或近全切除13例,无甲状腺内复发。合计双侧癌占20%(16/81)。首次未行淋巴结清除29例;行中央区淋巴结清除52例,淋巴结阳性率达59.6%(31/52);行侧颈淋巴结清除20例,淋巴结阳性率70%(14/20)。二次手术行中央区和/或侧颈淋巴结清除,淋巴结阳性率均大于90%。结论甲状腺乳头状双侧癌发生率高,首次甲状腺手术范围越大,残留腺体有癌变比例越小。甲状腺癌手术需废弃腺叶部分(次全)切除,建议以全甲状腺切除为主,单侧腺叶切除仅针对部分低复发风险的微小癌。首次手术应常规清扫中央区淋巴结,侧颈转移癌常见,侧颈淋巴结清除是减少复发的必要手段。【关键词】甲状腺乳头状癌;二次手术;方案评价