| 摘 要： | 目的探讨以发热为首发表现的皮肌炎(DM)患者的临床特点。方法将71例DM患者按首发症状有无发热进行分组,起病急缓进行分层,对其临床资料分别进行分析。结果①71例DM患者,发热首发组24例,急性起病(皮疹和肌炎的发生时间≤6月)16例(67%),慢性发病(皮疹和肌炎的发生>9月)8例(33%);非发热首发组47例,急性起病26例(55%),慢性发病21例(45%);②首发表现:24例以发热起病的DM患者,首发症状仅有发热7例(29%),发热伴皮疹13例(54%),发热伴肌无力2例(8%),发热、皮疹和肌无力同时出现2例(8.3%);③皮肤表现:非特征性皮疹在2组急性发病患者中进行比较,16例发热首发组非特征性皮疹占12例(75%),26例非发热首发组非特征性皮疹3例(12%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01);④肌炎表现:在急性和慢性起病患者中,肌力Ⅰ～Ⅲ级和肌酸激酶升高的发生率,发热首发组均低于非发热首发组。其中急性起病患者,肌酸激酶升高,发热首发组与非发热首发组相比差异有统计学意义(P<0.05);发热首发组急性起病患者肌电图肌源性损害达87%;⑤系统损害:在急性起病患者中,发热首发组16例,发生系统损害13例(81%),其中11例(69%)为严重的系统损害;非发热首发组26例,系统损害9例(35%),其中3例(12%)严重系统损害,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以发热起病的DM患者起病急,病情危重而临床特点不典型,易延误治疗,一旦确诊后,需高度关注,密切随访。
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