鲍曼不动杆菌临床分析及体外联合药敏作用

目的：分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的高危因素，研究体外联合药敏试验在临床治疗泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）中的作用。方法：选取2011年1月至2011年12月在我院住院、鲍曼不动杆菌（AB）检测为阳性的患儿，分为CRAB组和碳青霉烯类敏感AB（CSAB）组，分析两组患儿在性别、年龄、基础疾病、曾住ICU比例、手术比例、标本来源、下呼吸道感染比例、病死率、耐药性、培养前抗茵药物使用种类、时间等情况。留取16株PDR—AB，用微量肉汤棋盘法分别测定氨苄西林／舒巴坦与美罗培南或头孢哌酮／舒巴坦体外联合药敏情况，计算分级抑茵浓度指数（FIC）。结果：CRAB组下呼吸道感染比例、病死率、第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗菌药物使用率、常用抗菌药物耐药性、使用种类和使用时间均高于CSAB组，两组比较差异有统计学意义。体外联合药敏试验显示氨苄西林／舒巴坦联合美罗培南或头孢哌酮／舒巴坦，以相加作用为主，无协同和拮抗作用，关罗培南和氨苄西林／舒巴坦呈相加作用的患儿，使用该组合后有56．25％的治愈率。结论：临床使用第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗菌药物比例高、频繁更换抗茵药物和使用时间长可能是CRAB出现的高危因素。体外联合药敏试验的结果与临床治疗结果存在相关性，可用于筛选泛耐药鲍曼不动杆菌的抗生素治疗方案。