皮下通道型游离空肠肝胆管成形术治疗肝内胆管结石临床观察

目的探讨皮下通道型游离空肠肝胆管成形术治疗肝内胆管结石的效果。方法采用皮下通道型游离空肠肝胆管成形术治疗肝内胆管结石36例。该术式在清除结石，解除肝内外胆管狭窄、肝门整形的基础上，保留Oddi括约肌功能，取一段游离空肠修复胆管前壁，盲端埋置皮下，使其底部可以被固定到切口皮下，要求术中基本取尽肝内结石或切除病灶。结果术后残石率30．6％（11／36）。术后出现胆漏2例，伤口感染1例，胃无力1例。33例获得随访，随访率91．7％；平均随访时间42个月。随访患者中再发结石占18．2％（6／33）；胆管炎发作占15．2％（5／33）。均通过皮下通道切开引流或取石而治愈。结论皮下通道型游离空肠肝胆管成形术安全、有效、微创、简便，是治疗肝内胆管结石较为理想的术式。