经脉络膜裂房部至四叠体池的显微解剖

目的：研究经脉络膜裂房部至四叠体池的解剖特点，为经脉络膜裂入路治疗四叠体池周围区域病变提供解剖学依据。方法经10％甲醛固定的完整成人湿性尸头标本10例（20侧），观察脉络膜裂房部的神经血管结构，显微镜下模拟经脉络膜裂房部到四叠体池手术入路。结果脉络膜裂房部是位于侧脑室房部内侧壁穹窿伞和丘脑枕之间的一条自然裂隙，其后缘为丘脑枕处，此处到侧脑室三角区后缘的距离为（15苘．9±3．3）mm，到中线的垂直距离为（21．6±2．8）mm，距室间孔后缘的脉络膜裂起点的裂长度为（31．4±3．5）mm。经此裂隙可进入四叠体池，池的前壁内侧为松果体和四叠体，脉络膜裂房部后缘到松果体的距离为（10．8±2．1）mm。脉络膜后外动脉通过脉络膜裂进入侧脑室，分布于颞角后部、房部、体部后部的脉络丛，脉络膜后内动脉经四叠体池进入三脑室顶壁，分布于中间帆内的脉络丛。房内侧静脉为位于侧脑室房部和枕角内侧壁呈放射状向脉络膜裂汇聚的一组静脉，经穹窿内侧到达四叠体池，汇入大脑内静脉或大脑大静脉。模拟经脉络膜裂房部的手术入路，可显露的范围包括四叠体池和同侧环池的后部，对池内走行的大脑后动脉（ P2和P3）、基底静脉等众多血管结构显露良好，分离这些血管可以显露位置较深的松果体，而对上下丘显露十分困难。结论脉络膜裂房部及四叠体池周围神经血管结构复杂，熟悉其解剖特点十分重要，经脉络膜裂入路为治疗四叠体池周围区域病变提供了一条良好的路径。

Microsurgical anatomy from atrial portion of choroid fissure to quadrigeminal cistern