低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床观察

目的探讨低分子肝素（LMWH）用于治疗胎儿生长受限（FGR）的临床疗效及安全性。方法方法：将47例胎儿生长受限患者随机分为2组,对照组使用低分子右旋糖酐加复方丹参,治疗组用低分子肝素（LMWH）治疗。治疗前、治疗后1周及终止妊娠前行彩色多普勒超声检查,监测胎儿生长情况和脐血流变化,同时监测各项凝血指标,记录新生儿情况并进行随访。结果①LMWH组治疗后宫高、胎儿股骨长、头围、腹围增长值均高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。②LMWH组治疗后脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S/D比值）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。③LMWH组治疗后新生儿胎龄、出生体重、身长均较对照组明显增加（P〈0.05）。两组新生儿窒息、早产、胎死宫内发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组足月小样儿发生率明显高于LMWH组（P〈0.05）,新生儿转重症监护病房（NICU）几率明显升高（P〈0.05）。④各组孕妇治疗前后各项凝血功能检测值比较,差异均无显著性（P〉0.05）。产后出血量及产后出血发生率相比差异亦无统计学意义。结论低分子肝素可改善胎盘血流,促进胎儿生长,有效治疗胎儿生长受限,并且肝素不通过胎盘屏障,无致畸作用,对母体和胎儿均较安全。