盐酸氨溴索、布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿肺透明膜病的临床观察

目的探讨早期使用盐酸氨溴索、布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入联合鼻塞持续正压通气(cPAP)与大剂量盐酸氨溴索注射液治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法选择2009年1月至2012年10月收治的71例胎龄小于37周,出现呼吸困难,经胸部数字化X射线(DR)检查提示HMD的早产儿。分为治疗组和对照组,其中治疗组40例,对照组31例。治疗组早期使用鼻塞cPAP联合大剂量盐酸氨溴索注射液,同时,使用盐酸氨溴索针(每次7.5mg)和布地奈德混悬液(每次0.25 mg)氧气驱动雾化吸入,每6小时1次,连用3 d。对照组应用鼻塞cPAP联合大剂量盐酸氨溴索注射液30 mg/(kg.d)],每6小时1次静脉滴注,治疗3～7 d。观察治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等变化,并对结果进行分析。结果治疗组PaO2较对照组明显升高,PaCO2降低,PaO2/FiO2明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率达90.00%,无效4例;对照组总有效率为74.19%,无效8例。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索、布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入联合鼻塞cPAP与大剂量盐酸氨溴索注射液治疗HMD,能有效缓解症状,改善通气、换气功能,提高氧合,提高患儿存活率,有较好的临床应用前景,值得推广应用。