改良术前急性超容血液稀释用于大手术的可行性

目的：观察改良急性超容血液稀释应用于外科大手术的可行性。方法：50例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分成血液稀释组（H组）和对照组（C组）,均采用氧化亚氮、异氟醚吸入麻醉。C组常规输入复方乳酸钠或6%羟乙基淀粉（HES）。H组诱导后采自体血400～600ml,在切皮前输6%HES15ml/kg和复方乳酸钠10ml/kg,速度为50ml/min,术中适时回输自体血。持续监测MAP、HR、CVP、SpO2、PETCO2及气道峰压、呼吸总顺应性、第一秒呼气比率（FEV1.0%）;分别于稀释前后、术中、术毕及术后第一天测定Hct、PT、APTT和PLA的变化,记录术中输液量、输血量,并计算出血量。结果：H组采自体血后MAP改变明显大于C组（P〈0.01）,HR无显著性变化,术中MAP和HR变化小于C组（P〈0.05）,Hct、PLT在稀释后及术中明显低于C组（P〈0.01）,术毕及术后第一天略高于C组,但差异无显著性。稀释后CVP在正常范围内明显升高（P〈0.01）。PT、APTT组间及组内比较差异均无显著性。两组输液量、出血量差异无显著性,但H组病例均未输异体血,C组有20例（80%）患者需输异体血。结论：改良急性超容血液稀释,其血液有形成分保护程度高,心脏容量负荷轻,对凝血功能影响小,可安全地用于外科大手术的患者,能有效地提高其对失血的耐受性。

Clinical application of improved acute hypervolemic hemodilution during major surgery