临床常见细菌的耐药性问题

目的 通过监测数据了解临床常见细菌的耐药性现状，预测细菌耐药性变迁；为采取合理有效的措施，制定合理使用抗生素的指导原则，规范临床抗感染治疗提供数据支持。方法 对国家细菌耐药性监测中心收集的临床常见致病菌药敏试验结果（K－B纸片扩散法）进行了统计分析。结果 （1）我国大、中城市耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）的感染发生率较高，由于MRSA对氯霉素、氟喹喏酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类及磺胺类抗生素的耐药率均很高，MRSA对万古霉素敏感性的逐渐降低，国内尚未有耐万古霉素的金葡球菌的报道；经统计分析看出凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对苯唑西林的耐药率（71．7％）明显高于金 葡球菌（29．8％）。某些地区或医院CNS的耐药性比金葡球菌更严重；（2）耐万古霉素的肠球菌（VRE）对环丙沙星、氨苄西林、氯霉素和高浓度庆大霉素、链霉素耐药率分别为56．0％、46．2％、58．1％、33．3％和33．3％。目前尚无理想的治疗VRE感染药物，普遍采用联合用药，如氨苄西＋高浓度庆大霉素或链霉素、环内沙星＋高浓度庆大霉素＋磷霉素等；（3）近10年来，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）感染率在许多国家迅速上升，国内对PRSP的研究较少；（4）近年来铜绿假单胞菌的二重耐药谱以耐环丙沙星、庆大霉素（CpG)和头孢他啶、派拉西林（TzPi)为主，三重耐药谱耐头孢他啶、庆大霉素、派拉西林（TzGPi)和环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林（CpGPi)为主，四重耐药谱以头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林TzCpGPi为主；（5）比较1994－1997年和1998－2000年伤寒（包括副伤寒）沙门氏菌和非伤寒沙门氏菌的耐药性情况，前者的耐药性变化不明显，后者的耐药性有明显的增加，尤其是对氨苄西林、磺胺甲E唑／甲氨苄氨嘧啶、四环素的耐药率已经相当高。结论 根据药敏试验结果合理使用抗生素和感染控制在防止耐药菌的传播上是非常重要的。

Antimicrobial resistance of common bacterial isolates from hospitals in China