非甾体类抗炎药物所致上消化道出血近期及远期发生率的比较

目的 比较质子泵抑制剂(PPI)与黏膜保护剂在非甾体类抗炎药物(NSAIDs)所致上消化道出血的近期及远期出血的累计发生率.方法 选择因基础疾病拟开始长期应用NSAIDs的病例共158例.第一阶段:将患者随机分成四组,PPI组(40例)给予雷贝拉唑10 mg,2次/d口服；黏膜保护剂组(40例)给予瑞巴派特100 mg,3次/d口服；综合组(39例)给予雷贝拉唑10 mg,2次/d+瑞巴派特片100 mg,3次/d口服,对照组(39例)不加雷贝拉唑及瑞巴派特,疗程8周,期间出现消化道出血者行胃镜检查,证实为胃、十二指肠球溃疡和(或)糜烂并排除其它原因(如肿瘤等).观察四组在开始使用NSAIDs药物近期并发上消化道出血的发生率.第二阶段:剔除上述各组中有近期消化道出血者,继续以原治疗方案用药,疗程维持1年.观察各组远期消化道出血率.结果(1)近期消化道出血率比较:PPI组、黏膜保护剂组各有2例(5％)、综合组有1例(2.6％)发生消化道出血,三组之间相互比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组有7例(17.9％)发生消化道出血,与上述三组相互比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).(2)远期消化道出血率比较:PPI组及黏膜保护剂组各有2例、对照组有1例、综合组有3例脱落.PPI组有3例(8.3％)发生消化道出血,黏膜保护剂组有4例(11.8％)发生消化道出血,综合组有3例(8.6％)发生消化道出血,三组之间相互比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组有16例(51.6％)发生消化道出血,与上述三组相互比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 在长期服用非甾体类抗炎药的患者中,PPI与瑞巴派特可以预防NSAIDs所致消化道出血且无论单独使用或联合使用,在预防消化道出血近期及远期发生率上等效.