传染性单核细胞增多症21例临床分析

目的探讨小儿传染性单核细胞增多症(简称传单)的临床特点、诊断、及治疗方法。方法回顾分析本科诊治的21例传单的临床资料。结果发病无明显季节性,发病年龄≤3岁11例(52.4%),本组均有发热及淋巴结肿大,大多数有咽峡炎、肝脾肿大,咽部或扁桃腺伪膜11例(52.4%),血尿4例(19%),眼脸浮肿3例(14.3%),皮疹4例(19%);全部病例外周血异形淋巴细胞均≥10%,嗜异性凝集试验阳性45.4%(5/11),VCA-IgM阳性80%(12/15),EBV-DNA-PCR阳性33.3%(2/6),合并支原体感染31%(4/13),血ALT升高18(85.7%),LDH-L升高20(95.4%),CK-MB升高4例(19%);误诊率72%,有误诊为白喉、肾炎、胆囊炎等。经抗病毒、对症治疗及治疗合并症,全部病例均治愈出院,其中有三例用更昔洛韦治疗,均效果明显。结论从本文三例血尿、浮肿出现的时间,显示在本病的早期,即在明显咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝脾肿大前,即可出现肾脏病变;肺炎支原体在传单的发病中起到一定作用;应用更昔洛韦治疗有较好效果,当有支原体感染时,需予抗支原体治疗。