羧甲司坦片致剥脱性皮炎1例

患者，男，43岁，因咳嗽、咯痰、右侧胸痛0.5 a，于2009年3月20日就诊。既往无药物过敏史，有吸烟史20 a。体检：体温36.5 ℃，脉搏74 次•min 1，呼吸18 次•min 1，血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），浅表淋巴结不肿大，右下肺呼吸音减低，无啰音。心率74 次•min 1，节律整齐，未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。胸片检查：右下肺肿块（周围型肺癌？），建议CT检查;肺部CT：右下肺周围型肺癌; 癌胚抗原：95 μg•L 1。诊断为右下肺周围型肺癌。给予静脉补充能量合剂及羧甲司坦片（广州白云山制药总厂生产，批号：081104）0.5 g，tid，口服化痰治疗;2009年3月24日咳痰症状减轻，但躯干出现散在斑丘疹，伴轻度瘙痒，皮损进行性加重;2009年3月25日皮损波及全身，融合成片状，全身弥漫性皮肤潮红、肿胀，出现部分水疱，并伴糜烂，皮损处出现少量渗液，头皮出现鳞屑痂、结膜出血，口腔黏膜糜烂，掌、唇皮肤脱落;即请皮肤科医师会诊，诊断为剥脱性皮炎，考虑为羧甲司坦片过敏，遂停用，同时给予糖皮质激素静脉滴注，使用抗组织胺药物，加强支持治疗（补充清蛋白、维生素），维持水、电解质平衡，预防感染治疗（庆大霉素），局部应用对皮肤黏膜有保护、收敛、抗炎作用的药物，经2～3周治疗患者大部分皮损逐渐消退，全身皮肤呈鳞片状或落叶状脱屑，手足皮肤呈手套、袜套样脱落，2009年4月25日皮损治愈出院