两种剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者介入术后炎性因子水平的影响

目的 研究炎性因子在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后水平的变化及早期应用不同剂量辛伐他汀对ACS患者稳定斑块、减少炎症反应的作用. 方法 将57例ACS行PCI患者随机分为治疗Ⅰ组（n＝29） 和治疗Ⅱ组（n＝28） . 治疗Ⅰ组予以常规治疗加辛伐他汀20 mg&#8226;d^-1, 每晚1 次口服; 治疗Ⅱ组予以常规治疗加辛伐他汀40 mg&#8226;d^-1. 另设健康对照组（n＝30）与之对照. 在PCI术前, PCI术后即刻及PCI术后2周抽血检测磷脂酶A2（sPLA2）、抗原40配体（CD40L）、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平. 结果 ①治疗组CD40L、sPLA2、hsCRP水平较正常对照组明显升高（P<0.01）. ②治疗组PCI术后即刻CD40L、sPLA2、hsCRP水平均升高, 但只有sPLA2差异有极显著性 （P<0.05）. ③治疗Ⅰ组治疗后CD40L、sPLA2和hsCRP 水平分别降低29%, 30%, 27%, 治疗前后比较差异有显著性（P<0.05）. 治疗Ⅱ组治疗后CD40L、sPLA2和hsCRP 水平分别降低50%, 55%, 65%, 治疗前后比较差异有显著性（P<0.01）. ④治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组治疗前CD40L、sPLA2 和hsCRP 水平相似, 差异无显著性（P>0.05）, 治疗后治疗Ⅱ组CD40L、sPLA2 和hsCRP 水平明显低于治疗Ⅰ组水平（P<0.01）, 血脂各组分大致相近, 差异无显著性. 结论 ACS患者PCI术后存在着动脉粥样硬化斑块不稳定及炎症加速的过程. 早期应用大剂量他汀药物, 可明显降低血清炎症因子水平, 减少患者冠状动脉粥样斑炎症反应, 具有稳定斑块作用.