慢传输型便秘合并成人巨结肠56例临床分析

目的：探讨慢传输型便秘合并成人巨结肠的临床特征，并总结诊断经验。方法回顾性分析2007年10月至2015年2月我院收治的56例慢传输型便秘合并成人巨结肠患者的临床资料，根据术后病理诊断将其分为慢传输型便秘合并成人先天性巨结肠组(甲组，25例)、慢传输型便秘合并成人先天性巨结肠类缘病组（乙组，22例）和慢传输型便秘合并成人特发性巨结肠组(丙组，9例)。结果56例患者中男性29例，女性27例，年龄18~67岁，均符合便秘的罗马Ⅲ诊断标准，以长期便秘和间歇性腹胀为主要症状，结肠运输试验提示慢传输结肠段在升结肠16例、横结肠28例、降结肠12例。52例患者行钡灌肠联合排粪造影，见结肠扩张、结肠袋消失，其中31例可见狭窄段（甲组20例，乙组11例，丙组0例），24例可见移行段（甲组18例，乙组6例）；根据本研究数据在99%置信区间内甲、乙两组患者狭窄段检出率差异无统计学意义(P>0.05)，甲组移行段检出率高于乙组，差异有显著统计学意义(P<0.01)。56例患者行肛门直肠测压，直肠肛门抑制反射消失30例（甲组24例，乙组6例，丙组0例），甲组直肠肛门抑制反射阳性率明显低于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床诊断慢传输型便秘时应警惕合并不同类型成人巨结肠，钡灌肠联合排粪造影、肛门直肠测压可为慢传输型便秘合成人巨结肠的分类诊断提供重要参考依据。