含铋剂的四联疗法与序贯疗法对初次幽门螺杆菌根治失败患者的疗效比较

目的 比较含铋剂的四联疗法与序贯疗法对初次幽门螺杆菌（Hp）根治失败患者补救治疗的临床疗效。 方法将180 例于 2013 年 3 月至 2014 年 11 月根除 Hp 初治不成功者，按随机数字表法分成 3 组：序贯疗法组、四联疗法的 10d 疗程组和 14d 疗 程组，治疗结束 4 周后再复查 13C- 尿素呼气试验等，以了解 Hp根除效果，并比较其不适症状好转情况，不良反应及依从性。 结果 分别经按意向治疗和按方案分析，四联疗法的 14d 疗程组的 Hp根除率明显高于序贯疗法组（86.7%比 65.0%和 89.7% 比 75.0%，均 P＜0.05），而四联疗法 10d 疗程组根除率与序贯疗法组相比无统计学差异（71.7% 比 65.0%和 72.9%比 75.0%，均 P ＞0.05）；四联疗 法 14d 疗程组患者症状改善总有效率也显著高于序贯疗法及四联治疗方法 10d 疗程组（89.7% 比 71.2%和 89.7%比 76.3%，均 P＜0.05）；3 组患者的各种不良反应及依从性比较差异均无统计学意义。 结论 Hp根除不成功的患者，包括雷贝拉唑、多西环素、呋喃唑 酮及铋剂的四联治疗方案和序贯疗法方案都是一种有效的补救疗法，但与序贯疗法相比，疗程为 14d 的四联治疗方案对 Hp 的根除效 果更好。

Rescue therapy for patients who failed to eradicate Helicobacter pylori : standard quadruple therapy versus sequential therapy