颈椎前路手术围手术期并发症原因分析与防治

目的探讨颈椎前路手术围手术期并发症的发生原因及防治策略。方法回顾性分析涉及颈椎前路手术病人1 421例临床资料,其中一期前路手术1 372例,二期前路手术4例,一期前后路联合手术45例;颈椎病1 117例,颈椎外伤253例,颈椎肿瘤41例,颈椎感染10例。手术操作方式有椎间盘切除、椎体次全切除、病灶清除、肿瘤切除;植骨方式有自体髂骨、Cage或钛网+自体骨或同种异体骨等。除13例外其余病人均采用前路带锁钛板固定。结果共91例(113例次)发生围手术期并发症,发生率为7.95%。其中脑脊液漏29例次,呼吸道症状28例次,咽喉部症状19例次,颈部血肿10例次,神经症状加重8例次,取髂骨相关并发症6例次,血管血栓4例次,电解质紊乱4例次,切口感染、血肿2例次,内固定相关2例次,血管损伤1例次。结论颈椎前路围手术期可发生多种并发症,熟悉颈椎前路临床解剖、提高手术技巧、加强围手术期处理并制定个体化诊治方案可减少其发生。