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主动脉瓣狭窄为主联合瓣膜病左心室病理改变与术后恢复的关系
引用本文:陈林,肖颖彬,肖娟,钟前进,王学锋,郝嘉,王伟,陈柏成.主动脉瓣狭窄为主联合瓣膜病左心室病理改变与术后恢复的关系[J].第三军医大学学报,2007,29(15):1523-1526.
作者姓名:陈林  肖颖彬  肖娟  钟前进  王学锋  郝嘉  王伟  陈柏成
作者单位:第三军医大学新桥医院全军心血管外科中心,重庆,400037
摘    要:目的 探讨风湿性心脏病主动脉瓣狭窄为主双瓣膜置换手术患者左心室心肌病理改变和手术后恢复的关系.方法 本组患者32例,采用超声心动图对比分析手术前、术后3、6、12个月左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),左心室射血分数(ejection fraction,EF)、短轴缩短率(fractional shortening,FS),主动脉瓣跨瓣压差(pressure gradient,PG),室间隔厚度(interventricular septal,IVS),左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW),左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)等,评估心脏功能恢复情况.术中取患者二尖瓣乳头肌作Massion病理染色,应用多媒体彩色病理图文分析系统测量心肌胶原纤维含量,并与意外死亡成年人乳头肌进行比较.结果 无手术早期死亡,均痊愈出院.手术后随访10~20个月,恢复良好,心脏超声结果显示,PG较术前明显降低(P<0.01),LVEDD和LVMI也有降低(P<0.05);EF、FS较术前有改善(P<0.05),IVS和LVPW与术前比较无差异(P>0.05).病理结果显示,手术组左心室心肌肥厚明显,心肌细胞肥大,心肌细胞可见空泡样变,Masson染色显示心肌细胞间质胶原纤维增生明显.定量分析手术组左心室肌间质胶原纤维容积比为(18.11±4.32)%,血管周围胶原纤维面积比例为(1.42±0.80)%,正常组分别为(6.31±1.69)%和(0.87±0.31)%,差异均明显(P<0.05).结论 胶原成分异常沉积所致心肌纤维化是本组风心病主动脉瓣狭窄为主双瓣膜置换手术患者心肌的主要病理改变之一.术后经心脏超声评估心脏功能有改善,但仍不十分满意,可能与左心室心肌纤维化严重有关.

关 键 词:主动脉瓣狭窄  心肌纤维化  心瓣膜假体置换术  康复
文章编号:1000-5404(2007)15-1523-04
修稿时间:2006-08-282006-11-01

Relationship between pathologic features and left ventricular function recovery in patients with predominate aortic valve stenosis undergoing aortic plus mitral valve replacement
CHEN Lin,XIAO Ying-bin,XIAO Juan,ZHONG Qian-jin,WANG Xue-feng,HAO Jia,WANG Wei,CHEN Bai-cheng.Relationship between pathologic features and left ventricular function recovery in patients with predominate aortic valve stenosis undergoing aortic plus mitral valve replacement[J].Acta Academiae Medicinae Militaris Tertiae,2007,29(15):1523-1526.
Authors:CHEN Lin  XIAO Ying-bin  XIAO Juan  ZHONG Qian-jin  WANG Xue-feng  HAO Jia  WANG Wei  CHEN Bai-cheng
Institution:Department of Cardiovascular Surgery, Xinqiao Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400037, China
Abstract:
Keywords:aortic valve stenosis  myocardial fibrosis  heart valve prosthesis replacement  recovery
本文献已被 CNKI 维普 万方数据 等数据库收录!
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