含有BMP填充物在椎体压缩性骨折微创治疗中的应用

目的 探讨PMMA、CPC和rhBMP-2/CPC三种充填材料在经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中的临床疗效。方法 将64名病人随机分成三组，聚甲基丙酸甲酯骨水泥（PMMA）组（A组）；自固化磷酸钙骨水泥（瑞邦骨泰，CPC）组（B组）；骨形态发生蛋白（BMP）和CPC组（C组），按组别分别在PKP手术中注入上述填充剂，在术前、术后一周、术后一个月、术后三个月、六个月随访进行疼痛视觉类比评分（VAS）、活动能力评分，术前、术后三个月、六个月双能X线骨密度仪（DEXA）行伤椎未注射区骨密度（BMD）测量。结果 64名病人66个椎体的PKP术均成功，三种材料的充填量无显著差异（P〉0.05）。疼痛视觉类比评分：A组VAS术后一周较术前显著下降（P〈0.01）；B、C组术后一周较术前明显改善（P〈0.05），术后一个月、术后三个月VAS随访三组较术前明显改善（P〈0.05），三组间则差异无统计学意义（P〉0.05）。术后6个月C组VAS较术前显著下降（P〈0.01），A、B组较术前明显改善（P〈0.05）。活动能力评分：三组术后一周、术后一个月较术前明显改善（P〈0.05）；随访术后三个月、6个月时行动能力进一步改善。骨密度（BMD）测量：术后三个月三组较术前及组间差异无统计学意义（P〉0.05）；随访6个月C组较术前明显改善（P〈0.05），A、B组较术前无明显改善（P〉0.05）。结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术对于胸腰椎骨质疏松性骨折是一种安全、有效的治疗方法。PMMA填充材料能迅速缓解疼痛但持久力稍弱，CPC和rhBMP-2/CPC填充材料具有较好的生物学性能，rhBMP-2/CPC缓解疼痛力持久，并且增加椎体骨密度，有较为广阔的应用前景。