巨大纵隔肿瘤的CT诊断

目的 探讨18例巨大纵隔肿瘤的Cr诊断特征，以期提高诊断准确性。方法 所有病例均行胸部正侧位片和CT平扫及增强扫描，重点观察和分析肿块的发生部位、大小、形态与内部结构、占位效应、主动脉内后角（PMA）、肿块心脏大血管接触面（MCI）、肿块肺接触面（MPI）、骨质、浆膜、肺野改变。结果 本组18例巨大纵隔肿瘤基本遵循纵隔肿瘤发生区域规律；除畸胎瘤和脂肪肉瘤外均为不均匀软组织密度，易囊变，且多呈不均匀轻至中度强化不具特征；占位效应以畸胎瘤、神经源性肿瘤最为明显而致PMA失常；侵袭性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔转移性鳞癌、神经纤维瘤恶变表现为灌铸型MCI，以侵袭性胸腺瘤最为常见；畸胎瘤及神经源性多表现为凸出型，以畸胎瘤最著代表性；畸胎瘤易致MPI模糊呈“长毛征”且易牵拽前联合线移向患侧，胸、肋骨改变以胸腺瘤及神经源性肿瘤多见，浆膜腔积液以胸腺瘤、淋巴瘤最为常见。结论 巨大纵隔肿瘤基本遵循纵隔肿瘤发生区域规律和内部成分特征，仔细分析其病变CT表现特征并密切结合观察PMA、MCI、MPI改变在鉴别诊断和对指导临床术式选择过程中有较重要的参考价值。