应用循证医学理念管理病案信息

近10多年来,循证医学作为一种新的医学模式已成为国际临床医学界倡导的学科发展趋势。在我国中国循证医学/Cochrane中心建立了临床资料数据库,培训专业人员,出版发行相关刊物,为循证医学的普及教育和深入研究提供了良好的发展平台和科学依据。循证医学的发展也给病案信息管理带来机遇和挑战1]。我国病案管理工作已不仅仅是对病案物理性质的机械性管理,病案管理向卫生信息管理方向发展。1循证医学的含义循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)其定义是:认真、慎重地应用临床研究中得到的最新、最佳证据处理病人的过程。这一过程包括五个步骤:①从病人存在的情况提出临床要解决问题;②收集有关问题的资料(证据);③评价证据的准确性和有用性;④在临床上正确应用这些有用的结果;⑤效果评价。循证医学的最佳证据包括实践指南、系统综述、随机对照临床实验2]。2病案的作用和功能2.1病案信息具有备忘、备考、守信、凭证的功能,这些功能在医院管理系统中发挥作用3]。2.1.1病案是临床医务人员经过临床实践后产生产出的最原始的医疗文书,记录着患者的疾病发生、发展及相关的健康保健信息,记载着医师对疾病做出诊断时的逻辑性、科学...