精神科护理记录模板的应用及体会 |
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引用本文: | 张秀平,刘淑梅.精神科护理记录模板的应用及体会[J].中国民康医学,2009,21(23):3081-3081,3084. |
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作者姓名: | 张秀平 刘淑梅 |
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作者单位: | 山东省德州市第二人民医院精神卫生中心,山东,德州,253022 |
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摘 要: | 医疗护理文书是证明客观法律事实的直接依据。在医疗纠纷日益增多的情况下,医疗护理文书扮演着越来越重要的角色。但在临床工作中发现许多护士并没有真正认识到护理文书的重要性,在书写时存在着许多问题。针对以前护理记录中存在的问题,如内容不完整、不能反映患者病情的动态变化、未体现专科特点、记录缺乏连续性、描述不准确等,依据《山东省医疗护理文书书写规范》有关内容及要求,结合我院实际情况,我院护理部于2006年12月制定了精神科护理记录模板,通过实施取得了比较满意的效果,现介绍如下。
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关 键 词: | 精神科护理记录 模板 医疗护理文书 书写规范 医疗纠纷 临床工作 动态变化 专科特点 |
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