尿激酶两次溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察大剂量尿激酶（250～270万U）在急性心肌梗死治疗中的溶栓效果及不良反应。方法对1996年1月～1999年8月收治的符合静脉溶栓条件、无溶栓禁忌症的急性心肌梗死患者，首次给予尿没酶150万U在30min内静脉滴入．对2h溶栓未通者中的20例，再次立即给予尿激酶100～120万U，30min内再次静脉滴入，第2次溶栓治疗的时间距急性心肌梗死发病均在12h内。观察第2次溶栓后的再通率及出血等不良反应的发生率。结果20例第1次溶栓治疗未通者，在行第2次溶栓治疗后有8例冠脉获得再通、第2次溶栓的再通车为40％（8／20），轻微出血15％（3例），无1例发生严重出血。结论以发病12h内，首次尿激酶150万U溶栓治疗后，冠脉未通的急性心肌梗死患者行第2次溶栓治疗（尿激酶总量250～270万U）是安全有效的、可增加冠脉的开通率，且不增加出血等并发症的发生。